西京医院成功开展全国首例十字交叉心、心房反位合并复杂先心病根治手术

4月25日上午，西京医院召开媒体见面会，对外发布了全国首例十字交叉心、心房反位合并复杂先心病根治手术的成功实施。该手术由顾春虎教授、韩跃虎副教授团队完成，历时8小时，两周后患者顺利康复出院，预后良好。

手术团队合影

创新全国“首例”

会上，顾春虎教授介绍道，十字交叉心是极少见的先天性心血管畸形，是患者体静脉血流轴与肺静脉血流轴在心脏房室瓣水平发生空间位置的左右交叉，因其在心脏前后投影平面上成十字，故称之为十字交叉心。此种情况常伴有房室连接或心室大动脉连接关系异常及其他心内畸形，多见于心房正位，心房反位者极其罕见，发生率不到百万分之一。

患者家属赠送锦旗

据了解，此次康复出院的患者小金，在2个月时便确诊先天性心脏病，十字交叉心、心房异反位、右室双出口、动脉导管未闭、房间隔缺损多项心脏问题。严重心脏畸形带来的慢性缺氧、生长发育不良、活动量受限，伴随着小金的整个童年，十多年来，她无法像同龄人那样跳跃奔跑、享受运动。家人也时时担惊受怕，整个家庭背负着沉重的负担和压力。

小金的父亲说，有医生很直白地告诉他，孩子状态好的话最多活到三十岁左右，洗个凉水澡可能都会丢命。严重心脏畸形带来的慢性缺氧、生长发育不良、活动量受限，伴随着小金整个童年，她无法像同龄人那样生活、运动，家人也时常担惊受怕，整个家庭背负着沉重的负担和压力。

从襁褓中的婴孩到即将小学毕业，历经多年的奔波求医，得到的答案始终是“姑息手术”，但大多数十字交叉心患者不具备实施双心室矫治（即解剖根治）的手术条件。尽管接受分期姑息手术，术后也要面对并发症多，预期寿命有限，远期预后较根治手术相差甚远的多种复杂情况。

去年年底，小金感染新冠肺炎病毒康复后，胸闷气短、呼吸困难、晕厥等症状变得愈发严重，在心血管外科顾春虎教授接诊后，对完善了“胸片、心电图、超声、心血管CT”等检查进行完善，进一步明确病情。

术前病情讨论

顾春虎教授、韩跃虎副教授团队综合考虑到，单做姑息手术，无法使患者顺利康复，在历经一月有余的反复论证，最终决定为小金施行“十字交叉心、心房反位合并复杂先心病根治手术”。

这样的手术在国内尚属首例，并无先例可查。

在这场高难度的手术中，会经历一系列高危操作，不但考验的是治疗团队的专业能力，对麻醉医生的麻醉管理、护理团队的协作能力都提出很高的要求。

心血管外科 主 任 刘金成表示，尽管面临高难度、高风险的手术，经过团队的齐心协力，克服了所有困难，手术顺利完成。同时，我们总结此次经验，相信在团队的不断钻研、不懈努力下，在今后完成更多心血管领域的首创首例技术。

为了顺利完成手术，术前，专家团队针对小金的全身情况，多次组织多学科讨论，制定了精密的手术流程，反复设计预演方案。最终决定经由右心房、左心房、主动脉、右心室四个切口入路来完成本台手术；术中，采用主动脉切口、肺动脉切口、左心房切口及右心房切口，仔细探查，接力完成左心室到主动脉血流通道的重建，并疏通了左、右心室流出道……脱离体外循环后，患儿的心脏重新开始满负荷工作，生命体征渐渐恢复正常。

与患者及家属讲解手术方案

由于手术的难度，麻醉深度的调控、内环境的管理，呼吸循环，包括血管活性药物的选择以及使用时机上，都是非常重要的。我们在术前和外科的团队反复的对这个病人解剖的畸形，血流动力学的特点，以及它引起的病理生理的改变，我们都进行了反复的讨论和论证，尽最大可能想到书中可能会出现的一些情况，都做出了一些预案。麻醉科赵静教授告诉记者。

监护室护士长吕向妮回忆称，孩子的手术效果非常好，所以恢复也很快。因为手术的特殊性，我们专门针对患者成立了一个4人护理团队，时刻观察血压、血氧等关键指标。

术后当晚，小金的气管插管顺利拔出，次日，即可下地活动。术后两周，小金顺利出院，重获新生。

先心病病区护士长苏洁接受采访时表示，我们前期在各方面都做好了预案，手术回来尽可能放到离护士站近的房间，方便病人巡视及家属的呼救，我们之间快速的能到达她的床旁；她的房间我们也准备了急救车、除颤仪等急救措施；同时也会给她营造心理上的轻松氛围，包括每天问她跟她开玩笑，也是想看她反应是否灵敏。

监护室护士长吕向妮与先心病病区护士长苏洁合照

记者了解到，西京医院心血管外科每年开展心脏手术5000例左右，微创心血管外科总手术量排名全国第二，西京医院1958年开展的国内首例体外循环下心脏手术，也是一例先天性心脏病矫治手术。

韩跃虎副教授表示，我们科室有深厚的实力和基础，包括医院整个医院的文化，都是推动创新发展攻艰克难的。我们团队既往也开展过多例国内外首次的复杂手术，包括有3D打印气管外支架治疗重度支气管狭窄合并复杂先心病这样的病例等，这些病例的成功开展也是我们这次手术能够成功实施的最主要的信心的来源。